Whipple手术是治疗胰头癌、壶腹癌、胆总管下段癌、十二指肠癌等恶性肿瘤的经典术式。其切除范围广、创伤大、时间长、出血多、术后易发生各种并发症。部分严重并发症需要再次手术纠正，尤其是大出血。临床上Whipple术后胰肠吻合口出血量大且快，诊断难而常痛失最佳治疗时机，迄今未有相关文献报道。本文就2003年3月至2005年12月间本院接诊的4例Whipple术后胰肠吻合口大出血患者进行回顾性分析，重点讨论胰肠吻合口出血原因及再次手术的时机和方法，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    本组4例，男3例、女1例；年龄59～76岁；均为胰头癌在他院行Whipple切除Child重建术后因消化道大出血而转入本院。出血时间为术后第5～20天。均表现为上消化道大出血伴解大量黑便，平均出血量1500ml左右，血色素降至平均6.5g/dl。经抗休克止血等保守治疗无效后行急诊剖腹探查。4例患者中1例采用胰腺空肠对端间断缝合，3例采用捆绑式。手术证实采用捆绑式中1例为胰肠吻合口处空肠袢黏膜溃烂出血，其余3例均为胰腺断端创面活动性出血。

    1.2手术治疗

    4例均进行急诊手术。经原切口进腹，探查发现肠腔广泛积血，尤以空肠桥袢明显 ......