严重多发伤患者淋巴细胞亚群的变化
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随着复苏理论和创伤急救水平的提高,严重多发伤早期病死率明显下降，但伤后感染的发生率仍极高。感染与免疫功能密切相关，淋巴细胞作为细胞免疫的一个标志，在创伤后受到很大的影响。在本研究中，笔者通过检测严重多发伤患者的淋巴细胞亚群变化，来探讨该类患者免疫功能的变化规律以及和创伤严重程度的相关性。
1 资料与方法
1.1 研究对象
多发伤组(A组) 选自2005年4月至2006年1月收住温州医学院附属第二医院重症监护室(ICU)的多发伤患者，记录详细临床资料，应用简明损伤计分法(AIS90)进行损伤严重程度评分(ISS)，并在入院24 h内进行急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分。入选标准：(1)年龄≥18岁；(2)至少有两个解剖部位损伤，ISS≥16；(3)受伤到收住ICU时间<12 h，创伤后生存时间≥72 h。排除标准包括重症颅脑损伤、妊娠、肝肾功能衰竭、一周内接受过环氧合酶抑制剂和免疫抑制剂治疗、既往有自身免疫性、恶性肿瘤、慢性炎症等病史。共42例患者入选，年龄18～73岁。交通事故伤21例，高处坠落伤13例，刀刺(砍)8例。腹部伤为主11例，多发骨折为主12例，胸部伤为主14例，胸腹联合伤为主5例。对照组(B组)选择同期健康体检者15例，男9例，女6例，年龄21～63岁，对照组在年龄、性别等方面与多发伤组差异均无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 治疗 按照ICU的标准治疗方案，积极处理原发灶、循环呼吸支持、输血、抗感染、营养支持等。
1.2.2 观察指标 检测淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+细胞百分比、CD4+/CD8+比值、CD+(15+56)、CD19+细胞百分比)。A组分别于入院后第1、3、7、14天采血，采血时间一般为每日上午8点，但第1次采血时间不迟于创伤后24h；B组的血标本1次性采取。
1.2.3 检测方法 淋巴细胞亚群检测采用直接荧光免疫法，用EDTA-K2真空采血管取肘静脉血2 ml，所用单抗均为IgG型单抗，以F1TC、PE直接标志，分别取IgG1/IgG1、CD4-F1TC/CD8-PE、CD19-PE、 CD3-FITC/CD+(16+56)单抗(试剂盒购自法国Immunotech公司)各20 μl,加血100 μl ......
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