1.2 CMV肺炎的诊断

    采用免疫细胞化学法(LSAB试剂盒购自丹麦DAKO公司)对外周血和或支气管肺泡灌洗液白细胞进行CMV抗原检测，外周血CMV抗原阳性诊断为活动性CMV感染；活动性CMV感染患者出现不明原因发热、干咳、气促，X线胸片显示肺脏间质性炎症渗出，临床诊断为CMV肺炎^[3-5]，支气管肺泡灌洗液白细胞CMV抗原阳性则确诊为CMV肺炎。本组21例患者中11例检出支气管灌洗液白细胞CMV抗原阳性。

    1.3 治疗方法

    所有CMV肺炎患者给予丙氧鸟苷5～10 mg·kg^-1·d^-1，分2次静滴，疗程至临床症状消失、外周血白细胞CMV抗原阴性后7 d。21例患者确诊CMV肺炎后均立刻停用环磷酰胺(或者霉酚酸酯、环孢素A)，并迅速减少泼尼松的剂量。所有患者均给予无创辅助呼吸，呼吸衰竭者给予定容型呼吸机辅助呼吸，通气模式为呼气末正压呼吸(PEEP)为(10.5±4.5) cmH₂O。

    2 结果

    2.1 CMV肺炎的临床表现

    21例CMV肺炎患者中，发热、干咳、气促、呼吸困难21例(100%)，多为低热数天后出现驰张热 ......