近20年来，医疗服务的规范化一直是备受瞩目的问题。通过指南来规范临床诊疗过程，不仅有助于为患者提供优质可靠的医疗服务、减少医疗纠纷、控制医疗费用，而且对于提高临床研究和医疗水平具有重大意义。

    80%以上头外伤患者属于轻度，大多会到急诊求治，由于部分患者会出现迟发性血肿，临床上常因漏诊而耽误病情，如何及时准确的发现病情是急诊工作者关心的问题。影像学检查是筛查这类患者的一个有力工具。头颅CT已在临床广泛使用，但应如何选用、检查时机如何把握一直有争论，甚至部分医生还在使用头颅平片X线检查。2002年美国急诊医师协会(ACEP)组织多位急诊科、外科专家，综合分析1980～2001年间关于轻度头外伤的文献，进行循证医学分析与评价，制定了“成人轻度头外伤急性处理神经影像和决策临床规范”，该指南已获得美国疾病控制中心认可。本研究以该指南为基础，通过病例分析和问卷调查的方法，来比较国内实际情况与国际指南之间的差异，旨在发现目前急诊影像学检查选择存在的问题，并提出推广规范化影像学检查的建议。

    1 资料与方法

    1.1 病例研究对象的选择

    选取四川大学华西医院急诊科2003年3月至9月就诊的全部轻度头外伤患者。基本采用ACEP指南的纳入和排除标准。对于年龄划分问题，本研究征求人口学和统计学专家意见后修订为：成人>18岁，18～34岁为青年，35～59岁为中年，≥60岁为老年。

    1.1.1 纳入标准 24 h内(到达急诊时或入院时)的头部钝器伤；有创伤后意识丧失或遗忘(不论时间长短)；急诊初次评估格拉斯哥评分15分；年龄≥18岁 ......