淋巴瘤进展并发致死性酸中毒一例
患者,男,28岁,2005年4月根据病理诊断为鼻腔淋巴瘤NK/T细胞型ⅠA期,行局部放疗加CHOP方案化疗6周期,肿瘤完全缓解。2006年6月出现颈部及左上腹部隐痛。PET-CT示:双侧颈部、纵隔内、腹膜后、盆腔及腹股沟见数枚淋巴结略肿大SUV稍增高,脾脏SUV 8.6;骨髓及血液检查未见异常,颈部肿大淋巴结穿刺仅见少量不成熟淋巴细胞。给予干扰素治疗后出现头痛、纳差、心慌、呕吐进行性加重。9月19日晨出现嗜睡,血糖6.6 mmol/L,二氧化碳结合力9 mmol/L,代谢性酸中毒诊断明确即予5%碳酸氢钠(SB)静脉滴注,症状好转。隔天症状再发,呼吸深大,血糖3.0 mmol/L,尿酮体(KB)阳性,血pH 7.17,HCO3- 6.2mmol/L ......
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