高压氧对失血性休克复苏后炎症反应的影响(2)
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评分，肺损伤按照Nishina肺损伤评分标准评分，肝损伤按照Schimdt肝损伤评分标准评分。HBO组各脏器病理评分明显高于对照组(P
研究证实HBO可以明显减少局部缺血一再灌注模型的脂质过氧化物水平。Kaelin等研究证明HBO在缺血皮瓣的治疗中增加局部内皮细胞SOD的活性。本研究中，休克组大鼠失血性休克及复苏后外周血红细胞SOD值逐渐下降，HBO组24h时点外周血红细胞SOD值明显高于休克组。HBO使复苏后大鼠外周血红细胞SOD活性增加，肌体清除自由基的能力得到增强。研究表明HBO可显著减少LPS刺激后腹膜渗出液和腹膜中粒细胞的水平以及血浆和腹膜中一氧化氮代谢产物的浓度，Imperatom等研究显示HBO可减少酵母多糖诱发休克时iNOS水平。本研究中，休克组大鼠失血性休克及复苏过程中外周血iNOS值逐渐升高，24 h休克组外周血iNOS明显高于HBO组，HBO可使外周血iNOS增加减少。
有研究表明HBO可以减轻失血后局部肝脏TNF-α mRNA和血浆TNF-α水平以及肝IL-6 mRNA和血浆IL-6水平。本研究中，24h大鼠休克组外周血TNF-α明显高于HBO组，表明HBO可降低TNF-α水平。
HBO对失血性休克复苏后炎症反应影响的机制目前不完全清楚，氧疗的突出疗效在局部内脏微循环，它可以减轻白细胞在血管上皮细胞表面的滚动和黏附，维持微循环。有研究表明HBO可以提高血管对血管活性物质的反应性；而且，氧减少粒细胞在肺的淤滞，显著减轻内脏缺血，在灌注后肺大分子的漏。本研究中，在失血性休克复苏后应用HBO治疗，光镜下观察显示其减轻了大鼠肝、肠、肺组织炎性细胞渗出及组织水肿。从病理损伤评分也可得出同样的结论。表明HBO可能通过改善组织缺氧打断组织缺氧水肿之间的恶性循环，同时抑制炎性细胞的渗出，减轻失血性休克复苏后的炎症反应。本研究显示：HBO提高了SOD活性、增强肌体抗氧化能力、减少失血性休克复苏后自由基的产生、减轻了TNF-α的释放，提示HBO可能通过减少自由基的释放减轻失血性休克复苏后的炎症反应。
失血后的NO主要是由iNOS生成，有研究表明使用NO清除剂可以减轻失血后肝TNF-α和IL-1βmRNA表达及过氧化亚硝酸盐形成。本研究最后HBO减少了失血性休克复苏后iNOS的产生，提示其可能通过减少iNOS生成从而减轻失血性休克复苏后炎症反应。, 百拇医药(王林贵 於淑英 王 钢)