2003年非典的来临，是对我国公共卫生医疗救治体系一次很好的考验。国家开始高度重视公共卫生医疗体系建设。然而从这几年的发展过程来看，各地较多地强调硬件建设，而急救中心的体制和网络建设发展不均衡，有待总结、分析，为今后的发展理出一个好的思路。在此，笔者就目前各地急救中心在体制和网络建设方面，谈谈自己的想法和观点，供同行商榷。

    1 院前急救体制和网络建设的现状

    所谓体制是指在机构设置时的领导隶属关系和管理权限划分等组织体系的管理制度。目前从全国范围来看，由于历史、国情、文化的原因，更由于政府投入小足，甚至零投入的原因，中国城市急救中心的建设模式五花八门，样种繁多。目前急救中心的体制可以分为四种类型。①独立型：管理和运行完全单独且具有法人资质的机构，人员、车辆设备、财务管理等方面独立核算，从接处警到送院，全过程均由急救中心管理；②依托型：从管理体制上讲，是属于一个独立的机构，但设置在医院内，其工作所需的用房完全由医院提供，而且部分人员、车辆、设备和支出靠医院帮助解决，由政府和医院共同投入解决中心的运行成本；③依附型：不作为一个独立的机构，他不但是设在医院内，而且从人员、设备、车辆等全由医院解决，支出由医院承担。整个运行管理也由医院派人兼管。④指挥型：是一个独立的机构，但不能作为一个完整的独立机构。他的独立性只是对接处警中的管理而言，所管理的只是由调度指挥这一环节所涉及的设备、人员、场地。其他的如车辆、医驾人员、医疗救治质量、反应时间等，都由各所在医院自行来承担和指挥、调控管理 ......