肾上腺素作为血管收缩剂在心肺复苏中的使用
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心肺复苏(CPR)中,尽快恢复心脏和脑的血供是成功恢复自主循环的重要决定因素。这两个重要脏器的血流量主要依赖于两个因素:人工循环所产生的心输出量和周围血管阻力。目前认为心跳骤停时所产生的代谢性血管舒张物质(包括腺苷、二氧化碳、乳酸和氢离子等)和神经性的血管张力降低会导致全身血管阻力降低和心、脑血循环量降低。由于CPR期间全身血管阻力显著降低,因此使用肾上腺素能血管收缩剂,尤其是肾上腺素,受到了业界的广泛认同。这类药物能增加动脉阻力,从而增加CPR期间的主动脉舒张压、冠脉灌注压和心脏血流量。而电除颤成功与否有赖于心脏血流量的恢复,尤其是心跳骤停持续时间较长时更是如此。
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