选择性最小平方拟合法用于压力支持通气中呼吸努力的无创性评估

http://www.100md.com 2008年2月1日 黄　河　李寅环　岑燕遗　刘晓青　陈荣昌

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     [摘要]目的 以呼吸运动方程为依据，通过动态监测气道压力(P_aw)、流量(v’)和容量(v)的变化，探讨选择性最小平方拟合法(SLSF)无创性监测压力支持通气(pfessuresupponventilation，PSV)中呼吸肌肉压力(Fmuse)的可行性和效率。方法 12例机械通气患者在PSV水平分别为5、10、15和20cmH₂o各通气15min，最后将PSV水平调到大于或等于20cmH₂o通气15min，使患者达到“接近放松”状态。分别以非选择性最小平方拟合法(NSLSF)和SLSF分析“接近放松”状态时的P_aw、V’和V数据，得到患者的呼吸系统弹性(E_rs和阻力(R_rs)，将E_rs、R_rs和呼气末压力(EEP)代人到呼吸运动方程中，分别计算NSLSF法和SLSF法得到的呼吸肌压力曲线nsP_muse(t)和sP_muse(t)，比较sP_muse以及nsP_muse与食道囊管法测得的矫正食道压力(P_eso)之间的相关性。结果 在Psv水平分别为5、10、15和20cmH₂o时，sP_muse与P_eso之间的相关系数分别为0.987、0.970、0.914和0.752，(nsP_muse)与P_eso之间的相关系数分别为0.928、0.820、0.677和0.409。结论 SLSF法比NSLSF法更适合用于PSV通气时呼吸努力的无创性评估，随着PSV水平的增加，sP_muse和nsP_muse无创性评估PSV通气患者呼吸努力的适用性均降低。

    [关键词]压力支持通气；呼吸努力；无创性评估；最小平方拟合法

    http://www.100md.com/html/paper/1671-0282/2008/02/19.htm

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