以胆道感染为首发表现的艾滋病一例
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患者，女性，50岁，黑色人种。3周前由非洲某国来华。因中上腹痛3d伴发热、黄疸，于2006年12月17日转上海浦东新区公利医我院急诊科。发病前有饮酒史。腹痛呈阵发性剧烈顿痛，每次发作时间不等。伴恶心、呕吐.呕吐呈非喷射样，呕吐物为胃内容物，量少(具体量不详)，伴有发热，体温38℃左右，无畏寒。伴纳差、乏力、尿色加深，无腹胀，无便血、黑便，有肛门排气排便，无咳嗽、咳痰。查体，T：38.1℃，P：90次/min R：20次/min，BP：148/83 mmHg，神志清，巩膜黄染明显，颈静脉无充盈，两肺呼吸音清，未闻及干湿哕音，心率90次/min，律齐，腹平软，无压痛。肝脏右锁骨中线肋缘下约4cm，质中，有触痛，肝区叩击痛(+)，移动性浊音(-)，肠呜音4～5次/min，双下肢无浮肿，病理征未引出。入院后辅助检查：血常规：WBC11.3×109/L，N 63.3%。血、尿淀粉酶正常。肝功能：血总胆红素(TB)184tanoL/L，结合胆红素(DB)：119αmoL/L，谷丙转氨酶(ALT)284μ/L，碱性磷酸酶(AIKP)：855 U/L，γ-谷氨酰酶(GGT)1097μ/L，尿常规：胆红素(+++)，尿胆元(-)。B超：肝回声增粗，肝肿大，脾脏未见异常，胆囊壁稍厚、毛糙，肝内外胆管不扩张。
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