以反复晕厥为首发症状的冠心病一例
参见附件(383kb)。
患者男，52岁，近半年来反复晕厥3次。2005年12月19日首次出现无明显诱因突感心慌，无胸闷，无头晕，视物模糊，无耳呜，听力下降，继而晕厥，发作时无四肢抽搐、大小便失禁等症状，病理反射未引出，持续约4～5min，自行缓解。2006年2月25日及5月21日晕厥2次。入院后患者仍频繁发作晕厥3次，每次发作时心电监护提示频发室早，多形性室速，室颤，给予电除颤(共除颤13次)，可转复窦律。入院检查，心肌酶谱正常，肌钙蛋白阴性。静息心电图为窦性心律，兀ST-T改变，无房室传导阻滞。心脏超声示：各房室内径正常，室间隔，左室后壁不厚，室壁运动正常，左心室舒张功能稍下降。头颅CT示左侧基底节腔隙梗塞，神经系统检查未见明显异常。最后经冠状动脉造影发现冠状动脉左前降支近段狭窄约70%，左回旋支及右冠均未见明显异常，并于病变处植入3.5 mmx23mm药物涂层支架。手术后狭窄消失，远端血流为TIMI3级。术后随访14个月无晕厥再发作。
患者男，52岁，近半年来反复晕厥3次。2005年12月19日首次出现无明显诱因突感心慌，无胸闷，无头晕，视物模糊，无耳呜，听力下降，继而晕厥，发作时无四肢抽搐、大小便失禁等症状，病理反射未引出，持续约4～5min，自行缓解。2006年2月25日及5月21日晕厥2次。入院后患者仍频繁发作晕厥3次，每次发作时心电监护提示频发室早，多形性室速，室颤，给予电除颤(共除颤13次)，可转复窦律。入院检查，心肌酶谱正常，肌钙蛋白阴性。静息心电图为窦性心律，兀ST-T改变，无房室传导阻滞。心脏超声示：各房室内径正常，室间隔，左室后壁不厚，室壁运动正常，左心室舒张功能稍下降。头颅CT示左侧基底节腔隙梗塞，神经系统检查未见明显异常。最后经冠状动脉造影发现冠状动脉左前降支近段狭窄约70%，左回旋支及右冠均未见明显异常，并于病变处植入3.5 mmx23mm药物涂层支架。手术后狭窄消失，远端血流为TIMI3级。术后随访14个月无晕厥再发作。
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