低体重儿危重先天性心脏病的早期体外循环手术治疗
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[摘要]目的回顾性分析评价低体重儿危重先天性心脏病体外循环完全性根治手术治疗的效果。方法2003年11月至2007年12月，28例低出生体重儿因严重心功能不全或低氧血症在复旦大学附属儿科医院心外科早期行体外循环完全根治手术。男16例，女12例；平均孕期为34周(30～41周)，其中14例为早产儿；平均出生体重2010 g(1370～2500 g)。手术时日龄平均27.46 d(1～61 d)，手术时体质量平均2391 g(1500～2500 g)。先天性心脏病诊断包括：室间隔缺损(VSD)10例，完全性大动脉转位(TGA)6例，完全性肺静脉异位引流(TAPVD)5例，室间隔完整的肺动脉闭锁(PA/IVS)2例，主动脉缩窄(CoA)2例，主动脉弓离断(IAA)1例，三房心1例，右肺动脉异常起源于主动脉1例。结果术后早期死亡2例(2/28，7.14%)。手术后机械通气6～165 h，(113.9±168.9)h，CICU滞留1～56 d，(14.4±12.5)d。平均随访16.87个月(2周至50月)，1例晚期死亡，2例需再手术或介入治疗。随访12个月，不需再次手术率约为84.4%。结论合并先天性心脏病的低体重儿，若临床心脏症状危重，药物无法控制，早期行体外循环心内根治手术可有较满意的效果，围术期注意加强重要脏器功能保护。
[关键词]先天性心脏病；低出生体质量；体外循环；儿科手术
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