以反复腹胀为首发症状的主动脉夹层一例
参见附件(539kb)。
患者，男，74岁，近4年来反复腹胀。2007年1月31日因腹胀、便秘就诊于江西省人民医院消化科，测血压为190/100mmHg，给予降压、通便对症处理，未引起重视。2007年7月31日因血压高伴腹胀在我科住院，无胸痛、胸闷等不适。查体：测血压1707114mmHg，双肺呼吸音清，心界无明显扩太，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。未闻及血管杂音，双肾区无叩击痛。心电图为左室高电压，无缺血性ST-T改变。实验室检查提示高酯血症，心肌酶谱正常，肌钙蛋白阴性。床边胸片示主动脉增宽。紧急增强螺旋CT检查发现：主动脉夹层(Ⅲ型)，撕裂口位于降主动脉起始部，腹主动脉中下段明显扩张，内见未强化的附壁血栓形成，撕裂远端至肾动脉。应用硝普钠和足量p受体阻滞剂，控制收缩压在100～120mmHg，心率达60～80次/min。于2007年8月2日行带膜血管内支架置入术，封堵了夹层近端破口。术后随访8个月无并发症发生，腹胀症状明显改善。
患者，男，74岁，近4年来反复腹胀。2007年1月31日因腹胀、便秘就诊于江西省人民医院消化科，测血压为190/100mmHg，给予降压、通便对症处理，未引起重视。2007年7月31日因血压高伴腹胀在我科住院，无胸痛、胸闷等不适。查体：测血压1707114mmHg，双肺呼吸音清，心界无明显扩太，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。未闻及血管杂音，双肾区无叩击痛。心电图为左室高电压，无缺血性ST-T改变。实验室检查提示高酯血症，心肌酶谱正常，肌钙蛋白阴性。床边胸片示主动脉增宽。紧急增强螺旋CT检查发现：主动脉夹层(Ⅲ型)，撕裂口位于降主动脉起始部，腹主动脉中下段明显扩张，内见未强化的附壁血栓形成，撕裂远端至肾动脉。应用硝普钠和足量p受体阻滞剂，控制收缩压在100～120mmHg，心率达60～80次/min。于2007年8月2日行带膜血管内支架置入术，封堵了夹层近端破口。术后随访8个月无并发症发生，腹胀症状明显改善。
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