成功抢救严重马杜拉霉素中毒一例
参见附件(505kb)。
患者，女，25岁。2002-09-11 16:00被同事发现仰卧于室内地面上，身边有呕吐物，呼之不应，躁动不安，由120救护车送至我院急诊科抢救。患者入院时神志不清，按中毒给予紧急洗胃，静脉注射纳洛酮、麝香注射液等药物并补液，至22:00，病情略有缓解，神志转清，自述口服安定及马杜拉霉素约120ml。体检：T 37.8℃，P 100次/mnin，R 20次/min，BP 95/50 mmHg；血WBC 26.2×109/L，N 88.9%，L 11.1%；血K+3.99 mmoL/L、Na+136.2 mmol/L、Cl-107mmol/L，CO2-CP25.2mmol/L。心电图示：窦性心动过速。诊断：急性马杜拉霉素中毒。患者清醒后仍烦躁不安，伴口干、心慌、复视、四肢麻木等症状，查体可见：生理反射消失，共济失调。继续给予口服活性炭及甘露醇、速尿加速毒物排除，同时补液并补充维生素、电解质，以及清除氧自由基等治疗。入院第2天出现各种肌酶升高、低钾及胆红素升高，其中CK-MB在中毒第8天达最高值11573 U/L，CK在第8天达最高值159460U/L。同时出现进行肌无力症状，伴淡漠、复视，肌肉酸痛，多汗，发热，呼吸困难、咯痰无力，并伴肌红蛋白尿。上述症状发展至第9天时自主呼吸无力，意识模糊，四肢软瘫，行气管插管机械通气支持，继续给予营养支持、抗感染等各项对症支持治疗，第15天肌力开始恢复，血清酶学各项指标逐渐下降，10月22日(第41天)CK、CK-MB降至正常，10月28日(第47天)停用呼吸机，11月8日(第59天)痊愈出院。
患者，女，25岁。2002-09-11 16:00被同事发现仰卧于室内地面上，身边有呕吐物，呼之不应，躁动不安，由120救护车送至我院急诊科抢救。患者入院时神志不清，按中毒给予紧急洗胃，静脉注射纳洛酮、麝香注射液等药物并补液，至22:00，病情略有缓解，神志转清，自述口服安定及马杜拉霉素约120ml。体检：T 37.8℃，P 100次/mnin，R 20次/min，BP 95/50 mmHg；血WBC 26.2×109/L，N 88.9%，L 11.1%；血K+3.99 mmoL/L、Na+136.2 mmol/L、Cl-107mmol/L，CO2-CP25.2mmol/L。心电图示：窦性心动过速。诊断：急性马杜拉霉素中毒。患者清醒后仍烦躁不安，伴口干、心慌、复视、四肢麻木等症状，查体可见：生理反射消失，共济失调。继续给予口服活性炭及甘露醇、速尿加速毒物排除，同时补液并补充维生素、电解质，以及清除氧自由基等治疗。入院第2天出现各种肌酶升高、低钾及胆红素升高，其中CK-MB在中毒第8天达最高值11573 U/L，CK在第8天达最高值159460U/L。同时出现进行肌无力症状，伴淡漠、复视，肌肉酸痛，多汗，发热，呼吸困难、咯痰无力，并伴肌红蛋白尿。上述症状发展至第9天时自主呼吸无力，意识模糊，四肢软瘫，行气管插管机械通气支持，继续给予营养支持、抗感染等各项对症支持治疗，第15天肌力开始恢复，血清酶学各项指标逐渐下降，10月22日(第41天)CK、CK-MB降至正常，10月28日(第47天)停用呼吸机，11月8日(第59天)痊愈出院。
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