急诊血管内介入治疗颈内动脉夹层一例
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穿刺右侧股动脉成功置人动脉鞘，沿鞘送人超滑导丝及造影导管，选人右侧颈总动脉后造影，发现颈内动脉起始端基本闭塞，仅有非常缓慢线样前向血流，典型“鼠尾征”表现，结合D5A结果考虑右侧颈内动脉闭塞原因为急性颈内动脉夹层，拟行颈动脉支架植入术开通血流。将导引导管置于颈总动脉末端，送人微导管及微导丝，在微导丝协助下，微导管顺利穿过狭窄段到达颈内动脉虹吸部段.抽出微导丝后造影，发现远端前向血流正常。将微导丝重新放置于颈内动脉远端，撤出微导管，将6mmx40mm自膨支架沿微导丝送至夹层远端.对位准确后释放，即时造影示前向血流部分恢复.但是流速较慢，夹层近端仍有部分闭塞，再次送入-8mmx40mm支架，在近端对位准确后释放，造影显示颈内动脉全程开通，前向血流好，颅内大脑中动脉及大脑前动脉显影好，病灶侧血流完全恢复。术后检查患者，发现瘫痪侧肢体肌力恢复至4级，NIHSS评分4分。
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