急性爆发性真菌性鼻窦炎引起单眼眼睑下垂一例
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患者,男性,57岁。既往体健,否认高血压、糖尿病等病史。以“突发右眼睑下垂伴右面部不适感12 h”为主诉,于2009年8月4日入院。患者发病前无感染及劳累等诱因突然出现右眼睑下垂。急到眼科就诊,给予视力、视野及眼底检查,结果无异常,遂建议到神经内科就诊。以“右眼睑下垂原因待诊”住院。入院查体:一般情况好,生命体征正常,心肺听诊无异常。神经科查体仅右眼睑下垂,其余无明显阳性体征。入院后立即给予新斯的明试验,结果示阴性,排除厂重症肌无力可能。患者血常规、尿常规、生化、血沉、抗链球菌溶血素“0”均正常,仅CRP 8.23 ng/L。腰穿脑脊液检查示:CSF-1gA11.3 ng/L,CSF-lgG38.4ng/L,余脑脊液生化和常规正常。患者于人院后第2天诉右眼视物较前明显模糊,视力下降。给予颅脑MRI检查时发现:颅脑未见异常;右上颁窦、双侧筛窦、蝶窦异常信号,炎症?遂给予鼻内窥镜检查,结果发现:右側中鼻道脓性分泌物,伴有坏死霉菌块,局部水肿,鼻中隔右偏曲,右侧眶周软组织肿胀。诊断为急性爆发性真菌性鼻窦炎,给予急症手术:鼻内镜下右侧筛、上颌窦开放霉菌球清除+鼻中隔偏曲矫正+左侧鼻息肉切除术。将切除组织作病理及分泌物培养。结果示:黏膜息肉;大量霉菌丝。作培养结果示:曲霉菌。患者术后给予抗真菌治疗10d后,眼睑恢复正常,视力正常。
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