提高急性冠脉综合征的认识与诊治(2)
4 ACS的治疗ACS的治疗策略围绕不同类型ACS的病理基础决定治疗方案的重点。NSTE-ACS的病理基础是局部血小板血栓形成造成的管腔不完全闭塞，其中心环节是抗栓治疗，预防进一步血栓的形成导致冠脉闭塞。在抗栓治疗中潜在的出血风险可能削弱最终临床获益，合理评估出血风险或者研发更加安全的抗栓药物将为ACS治疗带来新的突破。区别于繁琐的GRACE出血评分和精确度欠佳的TIMI评分，以红细胞压积、肌酐清除率、心率、性别、收缩压和既往病史为核心的CRUSADE出血评分系统更加准确并易于操作，应在临床工作中加以推广[25]。同时，基于TRITON-TIMI38研究和PLATO研究，抗血小板药物普拉格雷和替格瑞洛由于具有低不良事件发生率，在指南中其抗栓地位不断提高，尤其对于合并糖尿病和中高危缺血的患者[25,27] ......
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