1942年，心源性休克被首次报道，它是指各种原因引起的心肌大面积缺血坏死，心脏泵血功能严重受损，心输出量锐减，组织灌注降低，导致机体终末器官功能障碍的一组临床综合征。80%的心源性休克是由急性心肌梗死(AMI)所致。70年过去了，尽管随着临床再灌注治疗的进展，AMI患者预后已有明显改善，但AMI所致心源性休克的发生率仍高达5%～8%，心源性休克病死率仍高达50%，是AMI死亡的最主要原因^[1]。本文就近年来国内外有关AMI并发心源性休克的诊断和治疗进展作一述评。

    1 病因及诊断标准

    AMI并发心源性休克病因包括^[2]：①AMI相关的左心室功能衰竭；②AMI机械并发症，包括急性严重的二尖瓣反流、室间隔穿孔(VSR)和心脏游离壁破裂/心包填塞；③右心室梗死(RVI)所致的孤立型右室心源性休克。

    心源性休克临床特征为低血压和组织低灌注。建议的诊断标准是：①持续性低血压。收缩压(SBP)低于80 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)，或平均动脉压较原基础测定值下降30 mm Hg以上；②临床有组织低灌注表现。四肢湿冷，少尿(<30 ml/h)和(或)神志障碍等；③明确的血流动力学异常 ......