2.2 IAH对机械通气兔膈肌组织病理的影响

    电镜下可见，CMV组肌丝整齐但排列疏松，局部肌丝模糊、肌丝紊乱，Z线清晰，脂质空泡形成。部分线粒体肿胀明显,嵴膜断裂,空泡形成；CMV+IAH组膈肌结构损伤最明显,出现肌丝结构紊乱，排列不整齐，Z线模糊。肌原纤维间线粒体溶解、肿胀、基质空亮、嵴变形，局部线粒体空泡化，膜结构消失;而对照组肌原纤维排列整齐，肌丝、肌节清晰，无肿胀，Z线排列整齐；线粒体形状规则，外膜完整，嵴致密、丰富。见图3。

    A：对照组；B：CMV组、C：CMV+IAH组 ;红色箭头处为线粒体，黄色箭头处为Z线，绿色箭头处为断裂的肌纤维

    3 讨论

    腹内高压(intra-abdominal hypertension，IAH)是指由于腹内压力持续性升高大于等于12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)时引起的一系列心、肺、肝、肾、神经等全身各系统功能障碍。流行病学显示，内科及外科重症患者中IAH的发病率分别为54.4%和65.0%，且IAH是重症患者的独立死亡危险因素 ......