急性脑梗死是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%～80%^[1]。最新的循证医学提示重组组织型纤溶酶原激活剂(reconstructive tissue plasminogen activator，rtPA)静脉溶栓治疗是治疗急性脑梗死唯一有效的手段^[2-3]，但需要在时间窗内治疗。尽早的溶栓准备，缩短溶栓前等待时间关系着患者能否纳入时间窗，也影响患者发病早期和三个月时的神经功能恢复^[4]。据此，2010年9月起，浙江大学医学院附属第二医院应用“院内时间窗追踪表”对患者进行追踪，改进流程，缩短了溶栓前等待时间，提高了溶栓率。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料将2009年3月至2010年8月期间入选本科急性脑梗死单病种管理溶栓病例作为历史对照组，2010年9月至2012年2月期间入选本科急性脑梗死单病种管理溶栓病例作为实验组。于2010年9月起，凡入住本院急诊科，初步诊断为“脑卒中”，且发病时间<4.5 h者均作为追踪对象。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组溶栓流程 历史对照组采用的溶栓流程为患者到达急诊，预检护士分诊，神经内科急诊医师接诊，安排患者化验及影像学检查 ......