大鼠重型颅脑创伤后急性期下丘脑—垂体—肾上腺轴损害和功能改变的意义(3)
3 讨论目前TBI患者急性期神经内分泌功能改变已经被广泛接受，它可导致下丘脑垂体功能低下，皮质醇和ACTH分泌异常，并失去正常的昼夜节律性[4-5]。HPA轴作为神经内分泌系统的重要部分，参与血流动力学稳定的调节和应激反应的调控等，对患者血压稳定的维持及严重疾病应激的耐受能力密切相关，影响患者生存。
本研究在大鼠重型TBI模型中观察到，血清CORT和ACTH伤后3 h较假手术组明显升高，随后逐渐降低，72 h时又有升高趋势，这与屈强等[6]研究变化趋势相一致。伤后患者皮质醇和ACTH升高与TBI应激激活HPA轴关系密切。HPA轴激活后，垂体合成和分泌ACTH增加，ACTH刺激皮质醇分泌，同时血浆皮质醇清除率下降，血皮质醇浓度升高，从而对抗过度的应激反应，提高机体的抵抗能力。本研究中模型组大鼠伤后血清CORT和ACTH升高出现两个明显的峰值，可能与创伤造成的脑损害并不仅仅是在伤后瞬间完成，而且与伤后几小时至几天内逐渐演化形成脑水肿和颅内高压等所致继发性脑损害有关[6-7] ......
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