大量肌红蛋白由肾小球滤出后，沉积在肾小管中形成管型发生堵塞^[13]，也有认为是小管液冲刷能力减弱的结果^[14]；肌红蛋白可诱发OH自由基形成，所含的亚铁血红素可促进脂质过氧化造成对肾小管损伤^[15]；大量肌红蛋白及内毒素刺激缩血管物质的释放，加剧肾小管缺血缺氧，上皮细胞变性坏死导致ARF。

    2.2 NRM的诊断标准^[16]

    (1)有横纹肌溶解症的相应临床表现：肌肉肿胀、疼痛、注水感、尿色改变。少尿或无尿、意识障碍等；(2)CK大于正常上限的5倍以上(>1000 U/L)，或血尿肌红蛋白增高；(3)除外心肌损伤时引起的CK-MB增高或心肌酶提示来源于骨骼肌；(4)近期无外伤史。其中血CK、MB增高是诊断RM的主要指标，其中以CK为敏感，一般于损伤后12 h内升高，1～3 d达高峰，3～5 d后开始下降，CK与肌酐、尿酸值呈正相关，与血钙浓度呈负相关^[17]。值高低与预后密切相关^[18]，而MB则半衰期较短，敏感性不高，阳性率为50%，当血MB超过0.5～1.5 mg/dl时开始从肾脏滤出 ......