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编号:12335220
急性心肌梗死心电图ST段不同改变与冠脉造影病变特点的相关性(2)
http://www.100md.com 2013年1月1日 《中华急诊医学杂志》 2013年第1期
     ST段抬高与否,归根结底取决于心肌的缺血及坏死程度,而缺血及坏死程度首先取决于血流减少的程度与持续的时间;其次,就要看侧支血供的情况。除上述心电技术方面的因素,红细胞的携氧能力、心肌细胞的摄氧能力以及其他因素都可能影响。血栓的类型是重要因素,但是,只要血管闭塞,无论是钳夹、痉挛、栓塞还是血栓,无论血栓的成分是以血小板为主还是以纤维蛋白为主,都是通过心肌缺血损伤程度这一环节才能影响ST段的变化。血栓成分如何与ST段抬高与否间充其量是密切相关关系,而非因果关系。现有指南根据心电图ST段抬高与否对急性心肌梗死进行分类,并以分类的结果作为治疗策略(比如溶栓与否以及急诊介入治疗的时间窗等)制定的主要、有时甚至是唯一的依据,尽管其实用性、可靠性、接纳性等均属共识,但是,是否完善和是否严谨,应该是需要认真考虑的问题。

    综上所述,笔者初步的研究认为,非ST段抬高型急性心肌梗死患者中ST段无偏移者,其闭塞血管局部的影像学特征与ST段抬高型急性心肌梗死患者一致 ......
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