相对其他治疗方法，应用CDT治疗急性DVT是有效和安全的^[7-8]，已成为治疗急性下肢DVT的主要选择方法。本组无一例术后术野以外部位出血发生。

    但在导管溶栓治疗中，置管入路问题已成为热点。国内外报道的入路多集中于经健侧股静脉或颈静脉，或经患侧股静脉和腘静脉，穿刺置管直接溶栓，其中腘静脉穿刺置管应用较为广泛^[9]。然而当血栓蔓延至腘静脉及以下深静脉时，考虑到置鞘的长度，腘静脉及以下深静脉的血栓则不能被溶解，而且腘静脉入路置管的俯卧体位，使瘫痪、患肢肿胀严重行动不便的患者较难承受。由此，小隐静脉入路应该是个绝佳选择，但国内除黄钟晓等^[10]外，鲜有报道。考虑小隐静脉穿刺比较困难，笔者尝试由患侧小隐静脉起始段切开皮肤，显露小隐静脉，穿刺置鞘，采用选择性插管技术，溶栓导管或由小隐静脉经小腿交通支进入胫前或胫后静脉上行，或沿小隐静脉直接进入腘静脉上行直至血栓顶部直接溶栓，取得满意的临床结果，在通畅率和并发症发生率方面优于经股静脉的逆流溶栓^[11]。

    根据小隐静脉的解剖特点，笔者认为，选择性插管前患肢的静脉顺行造影比较重要 ......