1 病例介绍

    患者叶某，女性，16岁，因“突发气促，口唇、四肢发绀，伴发热7 h”入院。患者于入院前7 h突发气促，口唇、四肢发绀，无咳嗽、咳痰，伴腹痛、以及发热、畏寒；家人急送至当地医院，当时测血压为70/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，考虑为“脓毒性休克”。给予补液、血管活性药物升压以及美罗培南抗感染等处理后患者症状无明显好转，并出现无尿、间断性四肢抽搐、意识改变，遂转入海南省人民医院急救中心。既往于1个月前有“上呼吸道感染”及发热病史，曾在当地医院就医，予口服百服咛退热治疗后发热症状消失，一周前出现腹部不适、恶心呕吐等消化道症状；入院前一天在当地县医院消化内科门诊，并行胃镜检查提示为：慢性浅表性胃炎。平素体健，无特殊病史。

    入院时查体 嗜睡状态，T：38.4℃，P：120次/min，R：36次/min，BP：91/67 mm Hg[去甲肾上腺素1.5 μg/(kg·min)]。口唇发绀，四肢皮肤可见散在花斑，四肢末端发绀、冰冷。咽充血，双侧扁桃体轻度肿大。颈抵抗，双肺呼吸音弱，未闻及明显干湿性啰音。心率154次/min，心律绝对不齐 ......