2012年《中华急诊医学杂志》主要刊文热点(3)
在脓毒症的治疗方面,研究认为使用直接血液灌流早期辅助治疗脓毒症可能对于改善患者的预后有积极作用。苏伟等(第7期)通过评价采用中性树脂的血液灌流(NS-DHP)早期辅助治疗革兰氏阴性杆菌脓毒血症休克患者的APACHEⅡ评分、氧合指数、平均动脉压、多巴胺用量、IL-6、IL-10和内毒素的动态改变,发现NS-DHP可降低患者的APACHEⅡ评分和多巴胺用量,降低C反应蛋白、TNF-α和IL-6水平,提高氧合指数及平均动脉压,而对内毒素水平、28 d病死率、ICU停留时间无影响。胡马洪等(第11期)探讨早期连续血液滤过(CVVH)对脓毒性休克肺循环通透性的影响,发现早期CVVH治疗能改善脓毒性休克患者的肺血管通透性,减少血管外肺水指数,改善肺氧合功能和肺顺应性。脓毒症诱发的多器官功能衰竭综合征(MODS)是一种发病机制复杂、严重威胁患者生命的疾病。业已证明,内皮细胞的激活和损伤是引起MODS器官功能障碍的基础,而目前关于细胞外基质(ECM)的损伤在MODS病理过程中的作用及其与组织器官损伤衰竭的关系仍不清楚。袁玉荣等(第8期)在前期研究的基础上,检测Ⅳ型胶原及基质金属蛋白酶-9在MODS大鼠肾组织及血清中的变化,发现ECM的破坏是引起MODS肾损伤的一个重要因素 ......
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