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编号:12351173
静脉注射重组脑钠肽治疗急性心肌梗死合并严重心力衰竭二例
http://www.100md.com 2013年2月1日 《中华急诊医学杂志》 2013年第2期
     患者女,57岁,主因间断性胸闷、胸痛5年,加重5月于2011年02月22日入院。心电图提示:窦性心律,ST-T改变(V1-V3呈QS波)。入院查体:血压150/90 mmHg(1 mm Hg=0.133kPa),余心肺未见异常。心脏彩超:左心扩大(56 mm),节段性室壁运动异常,二尖瓣返流(少量),左室舒张功能减低。患者于2011-2-25在介入室行冠脉造影提示:左主干末端局限性狭窄50%,前降支近中段弥漫性狭窄80%-99%,血流TIMI3级。第一对角支开口局限性狭窄60%,血流TIMI3级,回旋支相对较小,开口局限性狭窄40%-50%,右冠远端局限性狭窄40%-50%。建议患者行外科搭桥术,患者家属拒绝。并于前降支中段植入3.5 mm×29 mm Fire-2雷帕霉素药物支架,前降支近端和左主干病变植入4.0 mm×33 mm Fire-2雷帕酶素支架。术后未诉明显不适。间隔12 h后,患者再次出现胸痛,心电图提示:窦性心律,Ⅰ、aVL,V1-V6ST段抬高,血压下降为85/56 mmHg,继续间隔0.5 h后出现心室颤动 ......

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