2013年1月，美国危重医学会网站及危重医学杂志同时发布了2012年国际严重脓毒症与感染性休克管理指南^[1]，该指南集中了全球30个危重病组织、68名脓毒症专家的智慧，为今后全球严重脓毒症与感染性休克的救治提供了可资参考的指南。中华医学会重症医学分会、中国医师协会危重症学会同时参与了该指南的制定。该指南辟出专门章节就儿科严重脓毒症与感染性休克的管理提出了推荐与建议。本文专就儿科部分指南作出解读。

    在发达国家第一流重症监护病房(ICU)中，脓毒症是儿童死亡的主要原因，小儿严重脓毒症病死率远低于成人，约为2%～10%。在美国，既往健康的严重脓毒症患儿住院病死率为2%，而有慢性病史的严重脓毒症患儿，其住院病死率为8%。小儿脓毒症、严重脓毒症、感染性休克和多器官功能障碍/衰竭综合征的定义均与成人相似，但定义所规定的心率、呼吸频率和白细胞计数临界值均与特定的年龄相关^[2]。本文推荐仅针对发达国家机械通气资源丰富的ICU中的足月新生儿和儿童。

    该指南中所提出的证据等级及其分类原则为：Grade A，证据等级高；Grade B ......