需要指出的是，每日唤醒计划的实施仍然存在一定的困难和局限性。首先医护人员对每日唤醒计划实施的依从性差，目前文献表明镇静镇痛可以使机械通气机与患者的自主呼吸同步，预防患者自己拔管^[12]。研究显示：在入住ICU时间过半时，仅仅有44%的每日唤醒计划实施率^[13]。其次，考虑到患者存在拔除侵入性管路的风险，医护人员不愿实施每日唤醒计划，本研究中气管导管意外拔出率没有差别，但每日唤醒患者计划的实施在现实中仍旧存在障碍。最后，医生基于对实施每日唤醒计划并发症的顾虑，如心理后遗症、心肌缺血等，但目前几乎没有临床研究证据支持这些担忧。

    本研究的优势在于选取多发伤患者作为前瞻性研究对象，有别于先前研究较多的内科患者，但尚存在局限性，表现在：(1)单中心小样本研究；(2)患者存在异质性，没有对患者采取分层研究；(3)每日在固定时间实施每日唤醒计划是否合理 ......