创伤性肝外胆管损伤指由外伤引起的肝外胆管的损伤，临床上十分少见，常合并有其它脏器的损伤，且多无特异性表现，术前诊断困难，术中处理棘手，术后易胆道狭窄。本文就1995-2011年间绍兴市人民医院收治的7例创伤性肝外胆管损伤进行诊治分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    7例患者基本资料如下：年龄2～64岁，其中男性5例，女性2例。3例车祸伤，2例高处坠落伤，1例刀刺伤，1例平地跌伤。伴多处骨折2例，血气胸1例，胰腺挫伤1例，肝挫裂伤2例，肝破裂1例，肾挫伤1例，脾破裂1例，胆囊挫伤2例。所有病例术前未明确胆管损伤，均经手术后确诊。患者资料见表1。

    1.2 治疗方法

    进腹后先行止血，然后彻底探查。本组行胆囊切除+胆肠Roux-en-Y吻合1例，肝修补+胆管修补+T管支撑引流3例，脾切除+胆管修补+T管支撑引流1例，胆囊切除+胆管修补+T管支撑引流1例，以上6例腹部损伤均一次手术完成。2岁患儿第1次手术仅发现胆囊壁轻度挫伤，予行腹腔引流，2 d后发现引流管内胆汁流出且日益增多，伴腹肌紧张，再次探查，发现左右肝管交叉处有撕裂伤，因患儿左右肝管直径小于2 mm，予行远端封闭，左右肝管F5输尿管支架管引流。

    表1 7例患者的临床资料

    2 结果

    本组7例患者中，行2次手术的2岁患儿在左右肝管支架引流后1月转上级医院，失随访。其余6例均顺利恢复，术后无胆漏。5例行T管支撑6月后拔除，随访1年以上，期内无胆道狭窄及胆管炎等并发症。3 讨论

    创伤性肝外胆管损伤十分少见，黄志强^[1]报道：“肝外胆道伤约构成腹部外伤患者的1%～5%，其中胆囊伤约占85%，而肝外胆管伤占15%”。究其原因，首先是肝外胆管位置比较特殊，前方有肝、十二指肠、胃等脏器覆盖 ......