14例D—二聚体阴性急性肺栓塞临床分析(2)
除D-二聚体外，临床肺栓塞风险评估也纳入是否行影像学检查的依据，目前普遍采用的是改良Geneva评分法[10]。欧洲心脏病学会2008年的急性肺栓塞诊断和治疗指南指出，对于可疑非高危肺栓塞，如临床评估肺栓塞低、中度可能，则根据D-二聚体水平正常可排除肺栓塞，不必行进一步的影像学检查。然而本研究中发现，D-二聚体阴性的APE患者中，57%的患者Geneva评分为低危水平，提示低危组D二聚体阴性患者也不能轻易排除肺栓塞，有必要进一步行相关影像学检查。这部分患者中有些能找到一定的诱因，如病例组中有长期服用避孕药1例、肾病综合征1例、剖宫产术后1例、左腓骨骨折1例、下肢深静脉血栓3例。分析出现 D-二聚体阴性肺栓塞的原因可能有：(1)栓子较小、血栓出现在远端，此时纤溶酶较少 ......
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