Harms等^[18]的研究进一步支持了卒中诱导的免疫抑制导致患者发生卒中后感染的理论。他们从单核细胞HLA-DR表达的角度进行了探索。单核细胞是机体免疫反应中重要的抗原递呈细胞，正常情况下高表达Ⅱ类主要组织相容性抗原HLA-DR，对识别外来抗原具有关键作用。目前，HLA-DR已成为公认的脓毒血症及危重患者免疫能力的敏感标志物。Harms等^[18]研究表明，卒中患者的单核细胞HLA-DR表达降低。且卒中后的早期阶段，相较于3～6个月后，单核细胞HLA-DR表达的降低更为显著。

    5 防治措施

    5.1 早期评估吞咽困难

    吞咽困难的评估方式包括临床筛查及器械检查。临床筛查指临床医生根据卒中患者的症状、体征判断是否存在吞咽困难及其困难程度。目前较为流行的筛查方法包括Daniels吞咽困难临床筛查系统、Depippo三盎司吞水试验(3-oz water swallow test)、Burke吞咽困难筛查试验(burke dysphagia screening test ......