“D—二聚体检测”急诊临床应用专家共识(3)
被排除肺栓塞的患者的安全性也需要长期追踪并观察后续的并发症。2009年Pasha荟萃分析了1660例被归类为wells score ≤4分且D-二聚体质量浓度<500 ng/ml的患者,随访3个月后统计其罹患静脉血栓栓塞症与死亡发生率进行荟萃分析,结果显示被排除肺栓塞诊断的患者3个月内静脉血栓栓塞症发生率为0.34%,阴性预测值为99.7%。而使用VIDAS D-二聚体检验方法来进一步排除肺栓塞的患者中并没有致死性肺栓塞的发生。2.1.1.3D-二聚体用于特殊人群肺栓塞的筛查和诊断
(1)老年人群急性肺栓塞的发病率与年龄相关,年龄越大发病率越高。有研究结果提示70~89岁之间的老年人急性肺栓塞的发生率比50~59岁的中年人群增加了3.7倍,其发生率比70岁以下的发生率总和还高。老年人发生肺栓塞的危险因素主要为卧床和深静脉血栓形成。目前研究发现D-二聚体质量浓度随着年龄的增加而上升,当年龄超过80岁时体内D-二聚体质量浓度小于500 ng/ml的比率只有5%,由于生理现象造成了D-二聚体临界浓度的增加。因此,D-二聚体质量浓度临界值需要做适当的调整才能适合于老年人群的筛查。最近有研究提出依年龄调整D-二聚体质量浓度临界值的方法 ......
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