2.2.2.4D-二聚体检测应用在脑卒中的循证医学证据缺血性脑卒中发生率高，而且针对不同临床分型其治疗策略也不同。因此区分出血性卒中、缺血性卒中以及其不同临床分型是十分重要的课题。2002年Agenow等首先利用D-二聚体质量浓度来区分3种缺血性脑卒中。研究纳入126例为缺血性脑卒中患者，其中27%为心脏产生的小血栓引起、27%为脑动脉硬化、25%为腔隙性脑梗死。利用ROC曲线分析定出区分各类型缺血性卒中最佳浓度，结果发现D-二聚体质量浓度大于200 ng/ml时心脏产生的小血栓敏感度为59.3%、特异度达93.2%、阳性似然比为8.69、阴性似然比为0.44；当浓度小于54 ng/ml时腔隙性脑梗死敏感度为61.3%、特异度高达96.2%、阳性似然比为15.94和阴性似然比为0.4。2012年Harsan等发表一篇回顾性研究发现D-二聚体平均浓度临界值670 ng/ml可预测脑卒中住院患者的病死率。2006年Delgado研究发现， D-二聚体质量浓度大于>1900 ng/ml可以作为出血性脑卒中患者早期神经功能损伤严重程度和预后不良的指标。

    2.2.2.5小结脑卒中是急诊科常见病，快速区分脑卒中的临床分型是治疗的关键，目前有研究认为D-二聚体检测不仅可以区分缺血性脑卒中的类型 ......