DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.08.005

    基金项目：2012年国家重点临床专科建设项目

    作者单位：310009杭州，浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科浙江大学急救医学研究所美国危重病医学会制定危重症患者静脉使用胰岛素控制血糖(blood glucose，BG)的指南，旨在达到血糖控制目标的同时提高胰岛素治疗的安全性和有效性，具体内容如下。

    (1)对于成人危重症患者，应用胰岛素将血糖控制在150 mg/dl以下是否比更高的血糖目标值更能降低病死率？

    对于绝大多数成人ICU患者，在血糖大于150 mg/dl时应开始胰岛素治疗，使用标准的治疗方案将血糖控制在150 mg/dl以下，要绝对保持在180 mg/dl以下，并尽量避免发生低血糖(BG≤70 mg/dl)，但对病死率的影响有限。(证据质量：很低)

    (2)对于成人危重患者，将血糖控制在150 mg/dl以下对控制并发症有什么好处？

    A.对于成人ICU患者的总体而言，在严重并发症上(肾衰、输血、菌血症、神经病变和ICU住院时间)尚无明确一致的差别。(证据质量：很低)

    B.建议在心脏手术后实施适度的血糖控制(BG<150 mg/dl) ......