DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.08.033

    作者单位：310014杭州，浙江省人民医院急诊科急诊科不但承担各种急性病、慢性病急性发作、急性创伤和急性中毒等急救，还要承担多器官功能衰竭和突发意外事件造成群体伤病员的急救工作[1]。急诊科能够提供一条快速、高效的救治通道，是保障患者生命的关键之一，于是“先诊疗后结算”的新型急诊就诊流程呼之欲出。该项举措优化了就诊流程、缩短就诊时间、提高就诊效率。浙江省人民医院急诊科二年前开始摸索开发适合急诊抢救患者使用的“先诊疗后结算”系统，目前已在急诊抢救室广泛使用，取得良好成效，初步实现了急诊就诊流程的快速、高效、通畅。

    1资料与方法

    1.1流程介绍

    针对原有急诊诊疗流程中患者反复排队划价、缴费、取药等不科学因素，浙江省人民医院急诊科提出“先诊疗后结算”的新型急诊就诊流程，与旧流程相比，新流程将就诊流程简化和合并，取消中间环节，节约诊疗时间(图1)。本科于2011年5月始，已较为成熟的开展该新流程系统。

    1.2资料来源

    将2011年5～12月所有进入“先诊疗后结算”新系统的患者的数据进行回顾性研究。随机选取5～6月进入原“先付费后诊疗”系统的190人次患者作为对照组；随机选取5～6月进入“先诊疗后付费”新系统的198人次患者作为观察组1；随机选取11～12月进入“先诊疗后付费”新系统的192人次患者作为观察组2。通过HIS系统收集患者一般资料、检验和处方信息。

    1.3观察指标

    比较对照组、观察组1和观察组2三组患者的年龄、性别、疾病、医保类型、首次用药时间、首张化验单报告时间(表1～2) ......