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编号:12686077
多脏器功能衰竭(2)
http://www.100md.com 2013年8月1日 中华急诊医学杂志 2013年第8期
     多种病理生理机制导致CRS,主要表现为血清肌酐上升,少尿,利尿剂抵抗,及失代偿性心力衰竭恶化。

    诱发导致产生CRS的基础危险因素有很多(糖尿病,高血压,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)。

    最后共同通路常常导致双向脏器损伤,药物抵抗和死亡。

    由于肾功能恶化,容量超负荷,利尿剂无效的同时存在,使CRS的处理更具有挑战性。

    虽然效果不理想,目前的治疗方法包括积极的利尿和正性肌力药物的使用。

    近五年内改变临床实践的危重病学文献

    John Greenwood, Mike Winters, Haney Mallemat

    成人呼吸窘迫综合征的液体治疗:a.在7 d时,接受保守(“干”)液体治疗的患者恢复的更好。b.虽然在病死率上一样,但在下列几方面确有差别:氧体积分数;平台压;机械通气时间;ICU时间。c.放置肺动脉导管还是中心静脉管。d.在急诊科,仍要进行液体复苏,但一旦低血压和各脏器功能得以改善,就要减少液体(目标是量出为入,维持CVP=4)。

    血糖控制(许可性轻度高血糖):a.与传统控制(低于180)相比 ......
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