联合运动负荷心电图及12导联动态心电图对糖尿病合并冠心病的诊断价值(2)

http://www.100md.com 2013年11月1日 中华急诊医学杂志2013年第11期

     运动负荷心电图可从一定程度上弥补静息心电图的不足。众所周知，运动负荷心电图的原理是通过运动，使室壁肌肉张力增加、心肌收缩力增强、心率增快而致心肌耗氧量增加。若冠状动脉狭窄>50%，则冠状动脉贮备下降，冠状动脉血流量就不能满足运动负荷增加时心肌对氧的需求。于是，当达到心肌缺血负荷阈值(即出现心肌缺血时的运动量)时，即可出现缺血性ST改变、甚至心绞痛。因而运动负荷心电图可明显提高糖尿病合并冠心病患者检出率。但运动试验的假阳性高，因而特异度较低[1-6]。

    动态心电图则有利于提高诊断冠心病的特异性。已知动态心电图是在患者自然生活状态下持续24 h或更长时间记录全信息心电信号，发现各类心律失常及ST-T异常改变，定量反映心肌缺血发生的频率和程度、持续时间、昼夜节律及是否伴有临床症状，以及与日常生活的关系等。它所检测到的心肌缺血常与冠状动脉舒缩和/或血小板聚集有关 ......