本例患者胎膜早破后出现胎心减速、血性羊水、阴道流血及胎心消失。根据分娩后所见及病检报告分析：产妇存在严重的胎膜和脐带炎，且脐带胎儿端脐静脉附着表浅，胎膜炎致胎膜早破，脐带炎致脐带质脆及脐带完全破裂，脐带血管破裂导致的胎儿失血缺氧是胎儿死亡的主要原因。但患者胎膜早破后羊水清，无发热，无心率加快，血象及CRP均在正常范围，在胎心发生减慢前未见胎心增快表现，分娩当天出现一过性发热，但很快降至正常，胎儿胎盘娩出后未闻及臭味，故在病检结果报告前未诊断宫内感染，由于产前及产后未行宫颈和宫腔分泌物检查，故未找到宫内感染的病原学证据。可见亚临床宫内感染单纯依靠临床表现和/或实验室检查不易发现，但可能已经造成胎儿宫内损伤如脑损伤和/或附属物炎症，进而出现严重的并发症如脐带血管破裂、新生儿脑瘫及产褥感染等。胎膜早破患者中28%～50%羊水细菌培养呈阳性，对此类患者尽早进行宫颈分泌物检查排除宫内感染并给抗生素治疗 ......