急性肝功能衰竭 (acute liver failure，ALF)可由病毒性肝炎和非病毒性肝炎引起，非病毒性肝炎所致者因素很多，其中包括药物中毒、毒物中毒、缺氧性和妊娠后肝功能衰竭等，常有严重的代谢紊乱及毒性物质积聚，大量内源性毒素和炎性介质持续释放和蓄积，反过来促进肝脏损伤和抑制肝细胞的再生，形成恶性循环。尽管采取了保肝、退黄、支持等多种内科治疗，临床病死率仍高达60%～70%^[1]。非生物型人工肝支持系统(artificia lliver support system，ALSS)暂时及部分替代肝脏功能，清除各种有害物质，补充生物活性物质，为患者自身细胞再生及功能恢复创造良好的内环境及争取宝贵的时间。由于单一非生物型人工肝治疗的作用有限，多种非生物型人工肝联合治疗也是目前非生物性人工肝治疗的研究热点。本研究对比血浆置换和血液灌流和连续性血液透析滤过联合(PE+HP+CVVHDF)与血浆置换联合连续性血液透析滤过(PE+CVVHDF)与血液灌流联合连续性血液透析滤过(HP+CVVHDF)3种治疗方法的临床疗效，为重症非病毒性急性肝功能衰竭患者选择有效而经济的血液净化治疗方式提供一些临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组观察2007年1月至2012年1月徐州市中心医院重症医学科收治符合MODS评分中肝脏评分Ⅳ分(即总胆红素>240 μmol/L)标准的重症非病毒性肝功能衰竭合并MODS患者19例 ......