腹痛伴血尿1周,躯干、四肢瘀斑3天(1)
病例资料 男性,24岁。主诉“腹痛伴血尿1周,躯干、四肢瘀斑3 d”就诊。自2013年6月29日无明显诱因出现腹痛,中下腹为著,呈阵发性绞痛,每次持续10余min,恶心呕吐2次,为胃内容物,未见鲜血及咖啡样物,小便涩疼,呈红褐色,无腹泻。急诊血、尿常规和泌尿系B超等相关检查,诊断“泌尿系结石”,给予可乐必妥0.5 g静点QD,腹痛好转自行离院。6月30日外院体外激光碎石,对症抗感染(具体用物不详)治疗。7月3日再次出现腹痛,中上腹为著,呈阵发性胀痛,肉眼血尿,恶心欲吐。再次急诊,复查血、尿常规、腹平片检查,仍考虑“泌尿系结石”,予头孢西丁钠2.0 g静点2次/d、赖氨匹林0.5 g肌注对症治疗,腹胀痛较前好转。离院后无意中发现躯干、四肢多处瘀斑。7月5日第3次复诊,以“腹痛伴血尿1周,躯干、四肢瘀斑3 d”收入抢救室。入院时仍有腹部胀痛,血尿,躯干、四肢多处瘀斑,乏力,纳差,无恶心呕吐及泛酸烧心,未排黑便。既往体健,无服药、烟酒嗜好、吸毒史。无手术史及输血史,否认冶游史。入院查体 T 36.5 ℃、RR 20 次/min、HR 111 次/min、BP 145/82 mmHg ......
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