可能是该病少见之故，冠状动脉壁内血肿的治疗至今尚无共识和指南。现在的治疗手段大致有4种，选择保守治疗的患者较多，依据主要在于其胸痛、胸闷症状的缓解，心电图ST段的回落，害怕夹层和血肿被支架挤压进一步延长、不适宜行急诊PCI手术等。冠状动脉壁内血肿行PCI手术风险主要是支架展开可能导致血肿或夹层向远侧或近侧扩张，壁内血肿的移位或者进展，最终导致新的夹层出现或是血管在远端闭塞，或是增加较脆血管壁破裂的远期风险。从随访结果看，保守治疗是可以接受的，但当胸痛持续不缓解，或有心肌梗死进展以及血管闭塞的证据时，PCI仍作为首选。周华等^[17]认为急诊PCI出现无复流与闭塞病变类型有关，其实壁内血肿亦可出现无复流。

    参考文献

    [1]Worthley MI， Traboulsi M.Extensive intramural hematoma and coronary artery dissection[J]. Int J Cardiol ......