重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征减压时机的选择(3)
尽管开腹减压及临时腹腔关闭技术近年在ACS患者中被广泛采用,但缺乏对减压后病理生理学改变的持续监测的研究。本实验中,我们观察到,SAP+ACS组的家猪CO、SV明显低于照组,HR高于SAP组。这些变化可能与IAH/ACS导致的膈肌上抬引起的一系列心血管系统的变化有关,包括前负荷和后负荷的改变,心肌收缩力受损以及肺损伤等。本研究的结果再次证实了:在SAP中,血流动力学处于抑制的状态,IAP的出现可能会导致抑制状态的进一步加重。减压后,所有的血流动力学指标均有一定程度的恢复,恢复的程度与减压时机相关。既往的研究表明,IAH可能导致呼吸严重的呼吸功能紊乱和灌注下降,临床表现为严重的外周组织低氧血症和血气血乳酸水平的升高[11-14]。我们实验中的血气结果与既往研究一致,减压后外周低氧血症和乳酸水平明显改善,且减压时间越早,改善程度越明显。6 h减压组的Cr和AST水平均明显低于12 h减压组,尿量高于12 h减压组。这些结果均提示早期减压可降低ACS造成的肝肾功能损伤。此外,6 h减压组的细胞因子水平也低于12 h减压组。
尽管早期减压组各种观测结果均优于12 h减压组 ......
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