结核性肺毁损是指肺叶或一侧全肺有广泛的干酪病变、空洞、纤维化和支气管狭窄或扩张， 肺功能已基本丧失， 药物治疗难以奏效， 且成为感染源， 反复发生化脓菌或霉菌感染^[1]。手术切除不可逆的毁损肺组织，是临床上有效的治疗手段，但是由于毁损肺黏连严重，分离创面广，加上患者长期慢性消耗， 体质较差， 内科抗结核治疗所致肝功能异常， 造成潜在凝血机制障碍， 使手术术中、术后出血量大，手术风险极大^[2-4]。特别目前临床用血紧张，如何减少此类手术术中、术后的出血，对减少手术风险、减少输血量和促进患者术后康复有重要意义。近年来本科对结核性毁损肺行单侧胸膜全肺切除术前在DSA下经导管动脉栓塞(transcatheter arterial embolization，TAE)以减少术中、术后失血使这一问题得到了很大改善。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2009年4月至2012年11月间结核性毁损肺患者28例，其中男16 例，女12例。年龄 27～68岁，平均 41.4 岁。病程 1～15 年，平均 5 年 9个月。主要症状： 咳嗽，咳痰 24 例，喘 11 例，咯血 21 例，痰菌阳性 16 例。左侧毁损肺 18例，右侧毁损肺 10 例。根据术前咯血量大小分成2组：有中到大量咯血病例(24 h咯血大于100 mL)进入观察组14例，手术前行DSA下患侧胸腔经导管动脉栓塞，栓塞后24～48 h行胸膜全肺切除术；少量咯血或无咯血病例入对照组13例：术前未栓塞，行常规胸膜全肺切除手术 ......