急性呼吸窘迫综合征的肺部超声诊断价值(2)
近来研究热点是比较P-V曲线和肺部超声两种方法评估肺复张PEEP通气的优劣。近来超声在通气评分法越来越多用于呼吸机相关性肺炎治疗后肺脏再通气的评估。肺部超声与P-V曲线对比有两个优势：(1)重复性强，患者不需要深度镇静和麻醉；(2)它可在重力依赖和非重力依赖区节段性分析肺复张。肺部超声通过B线数目和种类可评估患者肺复张能力。应用PEEP后肺再通气的超声评估已有定性的个案报导[16]。Tsubo等[17]在经食道超声心动图术的半定量研究中，以肺实变为主的ARDS患者在应用PEEP后超声表现为融合B线，提示左肺下叶不完全再通气。他们也通过每日监测左肺下叶实变区面积评估ARDS肺部再通气，发现俯卧位时肺部通气明显增加。虽然这些研究仅局限于左肺重力依赖区 ......
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