DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.08.028

    作者单位：310009 杭州，浙江大学医学院附属第二医院放射科

    通信作者：晁明，Email：z2doctor_chaoming@163.com

    成人外伤性十二指肠损伤常发生于腹部钝器伤后，因临床表现隐匿往往导致延误诊断。本文通过报道2例外伤性十二指肠损伤患者的临床及影像学资料，并复习相关文献，以提高对本病的认识。

    1 资料与方法

    病例1 男性，25岁，患者3 d前高处坠落伤后昏迷2 min，清醒后感持续性上腹部剧痛，当地医院头颅及上腹部CT平扫未见明显异常，给予止痛、补液等对症处理，患者症状无缓解而转入本院。查体：血压及心率正常，右上腹压痛、反跳痛并伴有轻度叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。Hb129 g/L，血淀粉酶2747 U/L。B超提示右肝血肿、胰头血肿、胰腺周围积液、中等量腹水。腹部CT平扫十二指肠降部及水平部肠壁增厚，内可见椭圆形混杂密度影，增强后增厚肠壁未见强化，肠系膜上动、静脉受压前移，胰头部受压内移，胰腺钩突部结构不清；另于肝右叶见裂隙状低密度影，CT增强后未见强化；腹腔内未见游离积气(图1)。诊断为十二指肠伴肝脏挫裂伤，Lucas分级Ⅰ-Ⅱ级。行剖腹探查术。术中见十二指肠降部、水平部肠壁内有张力较高血肿形成，表面有血块附着，腹腔可见血性腹水，清除肠系膜后方及结肠肝曲后方血肿 ......