5 治疗

    关于上肢深静脉血栓治疗的研究数据甚少。原发性UEDVT需个体化治疗，抗凝、溶栓、外科矫正手术如锁骨或第一肋骨切除术与斜方肌切除术等^[25-28]。根据症状持续的时间和严重程度选择不同的治疗方式，14 d内选择溶栓；超过14 d溶栓有效率下降。溶栓失败、症状严重者选择静脉重建，症状较轻或无症状选择第一肋骨切除术。即使溶栓成功者或者溶栓未完全者也必须行第一肋骨切除术。均需继续抗凝3～6个月^[25]。

    继发性UEDVT的治疗参考肺栓塞和下肢深静脉血栓，分为急性期和长期治疗。急性期是指确诊血栓后的前3个月，目的是阻止血栓进展和血管闭塞，介入治疗可以降低血栓后综合征、血栓复发的发生率。长期治疗是指急性期治疗后的阶段，目的是控制血栓形成的危险因素和并发症的治疗^[29]。

    5.1 抗凝 美国胸科医师学会循证临床实践指南(ACCP)^[30]建议：上肢深静脉血栓治疗方法同下肢深静脉血栓 ......