影响甲型H1N1流感病毒性肺炎所致ARDS患者肺复张效果的因素探讨(4)
本组患者采取PCV联合高PEEP的方法进行肺复张，与同类研究中肺复张方法比较，操作持续时间较短而压力水平相对较高[19]。较长时间的肺复张操作往往明显抑制患者的循环功能，患者耐受性较差，高压力水平又会带来气压伤，因此在保持复张压力和时间乘积基本相等的条件下，选择提高PEEP至30 cmH2O持续60 s的方法进行肺复张，患者的耐受性更好，而且不需要深度镇静，但是由于患者肺损伤的严重程度不同，进一步研究应采取个体化的PEEP水平和复张时间，观察疗效及安全性。有研究表明在ARDS早期(<24 h)肺复张时，几乎所有的肺复张容积是在复张开始后的10 s之内完成，而其血流动力学的抑制作用则是主要发生在肺复张的10 s以后[20]。另有研究证实了肺复张开始后的前5 s占80%复张容积，其余的35 s则相对作用不大，这些都为在肺复张时选择合适的压力和持续时间提供新的临床证据[21] ......
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