DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.09.014

    作者单位：110001 沈阳，中国医科大学附属第一医院急诊科

    通信作者：刘志，Email：liuzhicmu@163.com

    【摘要】目的 分析24例接受机械通气的甲型H1N1流感病毒性肺炎致ARDS患者的临床资料，探讨压力控制通气(PCV)联合间断高PEEP法肺复张的疗效及其影响因素。

    方法 以2009年10月至2010年2月中国医科大学附属第一医院急诊监护室(EICU)救治的24例接受机械通气的甲型H1N1流感病毒性肺炎所致ARDS患者为研究对象，均经口气管插管按照肺保护性通气策略应用PCV模式进行机械通气，当脉搏血氧饱和度(SpO2)持续低于88%超过30 min时，在原通气模式下增加PEEP至30 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)持续60 s进行肺复张，记录操作前、操作时、操作后30 min内的呼吸机监测参数和患者平均动脉压、心率、SpO2等的变化，观察操作后SpO2最高值(SpO2max)、最低值(SpO2min)及其出现时间。复张操作后15 min内SpO2升高≥3%为复张有效。分析比较肺复张前后患者血流动力学和呼吸力学等指标。

    结果 24例患者中存活16例，死亡8例，在EICU接受机械通气时间3.5～12 d ......