2 讨论

    急性主动脉综合征又称为急性胸痛综合征，它包括一组有相似临床症状的异质性疾病：主动脉夹层(AD)，壁内血肿(IMH)，穿透性动脉粥样硬化性溃疡(PAU)。该组疾病由Vilacosta 和San Roman^[2]于2001年首先提出，而在2009年Vilacosta 等^[3]又加入了第四种病变即主动脉不完全夹层，指主动脉壁有裂伤而内膜尚未完全撕裂，血流尚未完全穿透病变中层。该组疾病患者往往首先就诊于急诊并具有非常相似的临床表现，但其潜在的病生理机制却是完全不同的。在某些病例中往往在同一患者身上可同时出现这组疾病中数种甚至全部病理改变，这也提示该组各个疾病间是有密切联系的甚至可以相互转化。主动脉炎、主动脉腔内血栓及外伤所致主动脉撕裂具有不同的临床表现及病生理特点，因此不归类于这组疾病。

    AD始于主动脉内膜撕裂，血流穿透病变中层，主动脉壁分离层之间被血流充盈成为假腔。值得重视的是夹层导致的器官缺血表现往往易与其他疾病混淆，从而延误诊治，约30%～50%的患者由于夹层假腔压迫甚至闭塞真腔而出现器官缺血的表现 ......